En los últimos años se han introducido numerosos avances tecnológicos en el tratamiento del acné, entre los que cabe destacar la terapia fotodinámica con distintos tipos de luz, el láser de colorante pulsado o el láser fraccionado.

El tratamiento de elección en el acné moderado-grave son los retinoides orales pero, sus efectos adversos  potenciales, unido a la falta de respuesta a los tratamientos  habituales, especialmente los tópicos, han llevado a investigar nuevas opciones terapéuticas para el acné, que sean eficaces y seguras.

El acné produce lesiones cutáneas inflamatorias y no inflamatorias  que, en ocasiones, evolucionan a la aparición de cicatrices, lo cual  puede repercutir gravemente en la vida cotidiana del paciente y en su  autoestima, particularmente en adolescentes. Continuamente se están  buscando tratamientos para evitar marcas y lesiones residuales  permanentes secundarias al acné aunque, a veces, el paciente acude  tarde al dermatólogo y ya tiene cicatrices en la cara, en la espalda o en otras localizaciones.

Las terapias con fuentes de luz, tanto láser como no láser, son una  alternativa novedosa y efectiva, que es conveniente individualizar en  función tanto del tipo de piel de cada paciente, como del tipo y  localización de las lesiones.

La efectividad de la fototerapia del  acné se fundamenta en que dicho tratamiento elimina una bacteria  causante de lesiones inflamatorias, el *Propionibacterium acnes, *a  través de la activación de las porfirinas producidas por dicha  bacteria. Además, la fototerapia reduce el componente inflamatorio,  estimula la respuesta inmune e, incluso, aplana las cicatrices, ya que  induce la producción de procolágeno, por calentamiento de la dermis.  

En este sentido, estudios científicos recientes, nacionales y  extranjeros, avalan el uso del láser para mejorar o eliminar lesiones  nuevas y antiguas de acné. Así, el departamento de Dermatología del  Hospital Ramón y Cajal de Madrid, ha estudiado a 30 pacientes con  acné, consiguiendo una reducción tanto del componente inflamatorio  como del no inflamatorio, todo ello con un buen grado de satisfacción  en el 85 % de los pacientes y con buena tolerancia (A. Harto et al. “Láser de colorante pulsado en el tratamiento del acné. Estudio de la eficacia clínica y mecanismo de acción”. *Actas Dermosifiliogr. 2007) .

Igualmente, dermatólogos chinos trataron a 35 pacientes que  sufrían acné moderado-grave con láser fraccionado de 1320 nm,  obteniendo una reducción de casi un 60% de las lesiones inflamatorias  y un 35% de las no inflamatorias, también con buena tolerancia (Deng H  et al.** **“**Fractional 1320 nm Nd : YAG laser in the treatment of acne vulgaris: a pilot study”. **Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2009*).

En conclusión, la fototerapia del acné  constituye una alternativa adecuada en pacientes que no han respondido  a tratamientos previos, en los que está contraindicado el uso de  tratamiento con retinoides sistémicos (el famoso Roacután ® y  similares) o en aquellos casos en que el paciente no quiere asumir los  riesgos de la medicación oral.

El Dr. Martínez Escribano es dermatólogo del hospital Virgen de la Arrixaca y de la Clínica Openderma

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