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Células madre y un derivado de algas para lograr una piel nueva
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12.07.16 - CECILIA CUERDO

Dermatólogos andaluces implantan por primera vez en España este tipo de tejido en una paciente con el 70% de su cuerpo quemado

Células madre y un derivado de algas para lograr una piel nueva

Los médicos manipulan parte de la piel creada. :: r.. c.

Los dermatólogos españoles han fabricado por primera vez piel humana. Un equipo mixto de varios hospitales andaluces ha logrado un nuevo tejido fabricado con células madre del propio paciente y agarosa, un derivado de un alga marina que aumenta su grosor para facilitar su manipulación y la adhesión al cuerpo. Un mes después de la intervención, la injertada realizaba sus funciones con normalidad, según el equipo médico. La paciente, una joven de 29 años que tenía el 70% de la superficie corporal quemada, podría ser dada de alta en un mes. Esta patente es pionera al combinar ingeniería tisular y nanoestructuras para dar más elasticidad y permitir tratar la piel, según detalló el consejero andaluz de Salud, Aquilino Alonso. Se trata de un proyecto en el que diversos equipos de hospitales andaluces llevan trabajando años, siguiendo los estándares europeos de fabricación de medicamentos, Good Manufacturing Practices (GMP, de sus siglas en inglés).

La intervención es novedosa porque se ha empleado una nueva fórmula que incorpora el proceso de fabricación de la piel con agarosa, que no se usaba hasta ahora en cultivos dérmicos y que se ha revelado como un elemento «crucial para el manejo clínico» de la misma, «mejorando su capacidad de adhesión y de sutura». El empleo, además, de células madre del propio paciente evita rechazos, reduce las posibilidades de infecciones y aumenta la recuperación de la paciente. «Se ha tomado una pequeña muestra de la piel de la paciente y hemos conseguido expandir las células más importantes que forman la piel, que son los queratinocitos, células predominantes de la epidermis, y los fibroblastos, células más comunes del tejido conectivo, para generar una superficie de piel en una matriz de fibrina y agarosa, explicó el doctor Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular.

El equipo, formado por profesionales del Departamento de Histología de la Universidad de Granada, la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Complejo Hospitalario de Granada y la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Grandes Quemados del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, explicó que la operación se realizó durante el mes de junio y que la creación de la piel se inició a partir de dos láminas de piel de cuatro centímetros cuadrados cada una. Con esa base, se han podido fabricar en cuatro semanas 5.900 centímetros cuadrados para cubrir la totalidad de los miembros superiores e inferiores, región cervical, tórax, abdomen y hemiespalda izquierda.

Un mes después del trasplante, llevado a cabo en dos sesiones quirúrgicas, «la paciente tiene una buena evolución». Los diferentes análisis de la nueva piel muestran una mejoría progresiva en parámetros como el pH, la temperatura cutánea y la pérdida de agua, lo que indica que la piel se está implantando de forma adecuada y desempeñando sus funciones correctamente. «Sin esta técnica, tenía un pronóstico infausto», apuntó la doctora Purifcación Gacto, miembro de la unidad de Cirugía Plástica del hospital Virgen del Rocío.

El equipo médico se mostró satisfecho y confía en que la paciente pueda ser dada de alta en tres ó cuatro semanas, dado que la joven se encuentra consciente y orientada, «camina sin ayuda y con buena funcionalidad de brazos y piernas». De momento, continúa con curas diarias.

Todos ellos trabajan también en la creación de sustitutos cutáneos alogénicos (los que no proceden del propio paciente), que se convertirían en una solución terapéutica temporal mientras se implanta y regenera la piel definitiva. Estos sustitutos son fundamentales para las primeras horas tras sufrir quemaduras de gravedad vital, ya que evitan que el paciente fallezca por perdida de líquidos o infecciones.

Para la creación de esta piel temporal se está utilizando también una matriz de fibrina y agarosa, en la que se incorporan los fibroblastos de donante, que se cultivan y se criopreservan con antelación. Su ventaja está en que puede estar disponible en 48-72 horas, lo que lo hace idóneo para la cobertura temporal hasta disponer de la piel artificial autóloga. Este elemento temporal ya se ha utilizado con la autorización de la Agencia Española del Medicamento como uso compasivo, en el segundo paciente con el 40% del cuerpo quemado que se beneficiará del trasplante de piel autóloga, y se utilizará de manera inminente en un paciente con quemaduras en más del 40% de superficie corporal.